여성 요실금

수술적 치료방법

주로 복압성 요실금에서 수술적 치료를 하게 된다. 요실금이 심하지 않은 젊은 여성이거나 물리치료에 적극적인 의욕이 있으면 골반저근운동이나 전기자극치료법을 시도해 볼 수 있다. 반면에 요실금이 심하거나 나이가 많고 골반근육수축기능이 약한 여성, 그리고 장시간의 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를 하게 된다. 과거의 요실금 수술방법들은 술기가 복잡하고 재발률이 높고 오랜기간 입원하므로 여성분들이 수술을 결심하기가 힘들었으나 최근의 방법들은 상기 단점들을 보완하여 보다 간편하게 수술이 가능하다.
아울러 요실금수술과 함께 질전벽협축술(질성형술, 예쁜이수술)을 시행하므로써 일석이조의 결과를 얻을 수 있다. 이런 수술들은 고난이도의 전문적인 수술로써 비뇨기계 해부 지식에 정통한 비뇨기과 전문의사의 시술을 받아야만 좋은 결과를 얻을 수 있겠다.

[수술적 치료]
- 하복부를 통한 수술
- 질을 통한 수술
- 복강경 수술

TVT 수술
최근 보다 간편한 Raz시술을 위해 일반적인 봉합사 대신에 특수 실리콘테이프를 이용하여, 국소마취 혹은 척추마취로 시술이 가능하도록 개발되었다. 시술이 간편하며 성공률이 높으며 합병증의 빈도도 훨씬 적지만 시술비용이 다소 비싸다는 단점이 있다.

Sling 수술법
복직근막이나 대퇴 근막 또는 합성물질(고어텍스 등)을 긴 띠 모양으로 만든 다음 방광경부에 걸어 위로 끌어 올리는 수술법으로 sling으로 사용되는 조직이 요도괄약근 부위를 받쳐 줌으로서 약해진 괄약근 기능을 회복시킨다.
최근에는 Raz등이 고안한 질전벽을 직접 이용하여 걸어주는 질전벽 슬링수술이 술기가 간편하고 치료효과도 우수하여 많이 사용되고 있다.

요도점막하 주입 요법
요도점막 밑으로 합성물질이나 콜라겐 등을 주입하여 방광경부 및 근위요도괄약근을 두텁게 하고 요도기능 길이를 늘려 출구 저항을 높히게 된다. 즉 요도 밑에 이물질을 넣어 요도를 좁혀 준다는 방식이다.
피부절개가 필요없고 국소마취하에서도 시술이 가능하고 술기가 간단하나, 주입물질의 이동 혹은 흡수등에 의해 다른 수술법에 비해 재발율이 약간 높다.

인공괄약근 삽입술
단순한 여성요실금에서는 많이 사용하지 않으며 주로 남성에서 전립선수술후 발생하는 복압성 요실금이나 여성의 경우 Sling 수술이나 요도약물 주사치료로도 치유되지 않은 경우에 사용되는 수술방법이다.

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