여성 성기능장애

여성 성기능 장애

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로 계통의 어느 부분에 돌이 생겨 이차적으로 요류 장애와 요로 감염을 일으키는 질환입니다.
일생을 사는 동안 10명 중 1.2명에서 적어도 한 번 이상 발병할 수 있는 흔한 비뇨기과적 질환으로 주로 사회 활동이 많은 20~40세에, 여자보다 남자에서 2배 정도 흔히 발생합니다.
대부분의 요로결석은 신장에서 만들어지나 활동 정도에 따라 신장, 요관, 방광, 요도에서 발견되기도 합니다.
요로결석은 비뇨기과에서 가장 빈도가 높은 중요한 질환으로 최근 우리나라에서도 급격히 늘어나는 실정입니다.
이는 식생활의 서구화로 칼슘이 많은 유제품과 요산함량이 높은 육류의 섭취가 늘어났기 때문입니다. 이러한 요석은 기원전 4800년에 이미 기록에 나타나는 가장 오래된 질환의 하나로 고대 그리스나 로마시대에도 그 증상과 치료에 대한 기록이 나타나 있을정도로 아주 오랜 전부터 발생된 질환입니다.
발생요인으로 계절적, 유전적, 지역적 요인이 관여하며 식이, 수분섭취, 직업 등과도 관련이 있는데. 요석의 발병율은 서구 산업사회의 경우 전 인구의 1-5%로, 일생 중 요석에 이환 될 확률은 백인 남성은 경우 20%, 여성은 5-10%로 추정되고 있습니다. 우리나라의 통계에서도 요석환자는 비뇨기과 환자중 가장 많은 비율인 25%를 차지하고있으며 병원을 방문하지 않는 무증상인 경우는 저절로 배출된 경우를 고려하면 실제 환자수는 더욱 많은 것으로 생각됩니다. 또한 요로결석은 재발율이 높은 질환중에 하나임으로 치료 후에도 발생을 억지할 수 있는 생활을 할 수 있도록 노력하며, 정기적인 검사를 통해서 예방을 하시면 좋습니다.

요로결석의 치료에 있어서 과거에는 주로 개복술을 통한 관혈적 방법이 주를 이루었으나 1980년이후부터 체외충격파쇄석기 등 새로운 진단기기와 치료기기의 개발로 요석의 치료방향이 가능한 덜 침해적인 치료방향으로 이루어지고 있습니다. 즉 체외충격파 쇄석술 발달로 요로결석의 치료에서 초래되는 합병증 및 후유증을 크게 줄여 빠른회복 및 치료기간을 단축하고 있습니다.

그러나 많은 환자분들이 결석의 치료를 위해서 종합병원을 방문하고자 하시는데, 흔히 종합병원 방문시 결석의 진단 및 치료에 있어 대기시간이 며칠씩 걸려 환자분과 가족들의 고충은 말로 다 할 수 없는 것을 경험하실 수 있었을 것입니다. 치료비 또한 종합병원을 이용시 높은 환자 본인부담금으로 인해 많은 부담이 되었을 것입니다.

그러나 이제는 본원에서 전화예약을 통해 당일 진료 및 치료가 가능하고, 또한 종합병원과 비교하여 아주 저렴한 비용(보험적용질환)으로 체외충격파쇄석술을 시술 받음으로써 환자 본인의 고통과 가족들의 고충을 최대한 덜어드리고자 노력하고 있습니다 .

여성성기능장애의 원인

요로결석에는 화학적 성분에 따라 수산칼슘, 인산칼슘, 요산, 시스틴, 마그네슘 - 암모늄 - 인산 결석 등이 있으며 그 중에서 수산칼슘 결석이 가장 흔합니다. 결석을 이루는 성분은 정상 소변에도 포함되어 있는데, 이들 성분이 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 이루고 이들이 합치고 또한 소변의 무기 성분이 계속 붙으면서 결석이 생성됩니다.
결석의 생성은 일련의 복잡한 물리화학적 과정의 연속으로 이루어집니다.
소변내 용질의 과포화가 일어나야 하고 과포화상태가 되면 결정체가 형성되며 이 결정체들이 단백질과 당으로 구성된 기질에 정착하여 결석이 형성됩니다. 결정체는 그 성분에 따라 칼슘, 수산, 요산 등으로 이들이 요 중에 과다 배출되는 경우가 원인이 됩니다.

요로결석은 계절적으로 여름철에 많이 발생하는데, 이는 기온이 높아 탈수 상태가 되기 쉽고 수분 섭취가 부족하면 소변의 양이 줄고 소변 내 용질의 농도가 높아져 결석이 생길 위험이 높아지기 때문입니다. 이외에 결석 형성을 촉진시키는 인자로는 칼슘과 수산염 성분이 많이 함유된 음식물이나 약물의 과잉 섭취인데, 예를 들면 우유, 치즈, 어패류, 시금치, 대황같은 음식이나, 탄산칼슘 등의 제산제, 비타민 D 등의 약제를 과량 사용한 경우입니다.

체내 신진대사나 질병 등에 의하여 이들 성분이 소변으로 많이 배설되는 경우로 부갑상선 기능항진증, 신세뇨관성 산증(腎細尿管性酸症), 다발성 골수종이 있을 때 칼슘 결석이 잘 생기고 통풍* 환자에서는 요산 결석이 많이 발생하며 유전성 질환으로 시스틴 결석이 잘 발생합니다. 요로 감염이 있는 경우에는 마그네슘 - 암모늄 - 인산 결석이 발생하며 장기간 병상에 누어 있는 환자에서도 결석이 잘 생깁니다.

간략하게 종합해보면 결석의 생성원인으로는

섭취상태 - 칼슘과 수산염 성분을 많이 함유한 섭취를 과잉섭취했을 경우
약물복용 - 탄산칼슘등이 제산제, 비타민 D등의 약제를 과량으로 사용한 경우
기후 - 높은 온도의 여름철 발생빈도수가 상승
직업적 영향 - 같은 자세로 앉아있거나 높은 온도에서 일을 하는 근무자
질병질환 - 부갑상선 기능항진증, 통풍, 당뇨병, 요로감염증, 요로폐쇄 등과 같은 질병 소유자
유전요인 - 유전성과 가족력이 있는 질환임으로 일반인보다 4배이상의 발병율을 초래
장기간 거동 불능자 - 장기간의 병상환자

여성성기능장애의 증상

성욕망 장애
성욕저하 장애 환자는 사회성이 부족하고 자신감이 없으며, 사람들과 만나는 것을 꺼려할 수 있습니다. 결혼한 사람들에서 흔하고 여성에서 더 흔합니다. 성욕장애의 원인은 다양한데, 원인을 찾을 수 없는 일차성인 경우도 있으나 만성 스트레스, 불안 또는 우울증의 결과로 나타날 수 있습니다. 스트레스 상황으로는 과도한 업무, 사생활의 비밀이 보장 안됨, 성교육의 부재, 종교적 금기 등이 있고, 오랫동안 성생활을 금한 경우 성충동이 억압되는 수도 있습니다.

성흥분 장애
성활동이 종료될 때까지도 지속적 또는 반복적으로, 부분적 또는 완전하게 흥분기의 윤활-팽화 반응을 획득 또는 지속하지 못하는 특성을 지닙니다. 진단시는 성활동의 부위, 강도, 지속시간을 고려해야 합니다. 여성에서의 성흥분 장애의 발생빈도는 일반적으로 과소평가되고 있으나 조사에 의하면 기혼 여성의 최대 1/3에서까지 나타날 수 있습니다. 흥분기 기능장애가 있는 경우 극치감 장애가 흔히 동반될 수도 있으며 이 또한 다양한 심리적 요인들 즉, 불안, 죄책감, 그리고 공포와 연관됩니다.

극치감 장애
다양한 정신적 요인들이 여성 극치감 장애와 연관되어 있을수 있는데, 임신공포, 성교의 대상이 거부할 까봐 걱정하는 마음, 질 손상의 두려움, 남성에 대한 적개심, 성충동에 관한 죄책감 등이 있을수 있습니다. 일부 여성은 극치감을 느끼는 행위를 조절 상실 혹은 공격적, 파괴적, 과격한 행동과 동일시합니다. 이러한 충동들을 두려워하는 마음이 흥분이나 극치감의 억압으로 표현됩니다. 문화적, 사회적 제한에 의한 억압도 작용할 수 있습니다.

성교통증 장애
반복적 또는 지속적으로 성교 전, 성교 중, 성교 후에 성기의 통증을 느끼는 것을 말합니다. 여성에서 더 흔하게 나타나고 질경련과 연관이 있거나 질경련과 동시에 나타납니다. 성교통이나 질경련 중 어느 한쪽이 반복되면 다른 장애를 유발할 수 있습니다. 이런 경우에는 신체적 요인을 잘 찾아보아야 합니다. 기질적 원인인 있는 통증이거나 전적으로 질경련 또는 질분비의 부족으로 인한 경우는 진단에서 제외합니다. 대부분의 경우 정신적인 원인들이 중요한데 만성 골반통증은 강간이나 소아기 성적 폭행으로 고통받은 여성에서 흔히 호소하는 증상입니다. 성희롱에 관한 긴장, 불안이 있으면 불수의적으로 질 근육들이 수축되어 성교시 통증이 유발될 수 있습니다. 통증이 있으면 성교를 거절하게 되고 배우자가 강요하는 경우 상황은 더 악화될수 있습니다.

여성성기능장애의 치료

문진 및 신체검사
여성 성기능장애의 주된 치료 대상은 성적 욕망과 성적 흥분 장애인데 성욕감소는 주로 성호르몬제의 보충요법으로 치료하고 성적 흥분은 혈관작용제로 치료합니다. 성적 흥분은 성적인 자극시 음핵과 질에 혈액의 유입과 평활근의 이완에 의해 일어나기 때문에 성적 흥분장애는 혈관확장제와 같은 혈관작용제가 효과적입니다. 성적 흥분장애의 치료제는 경구용 복용제와 국소 작용제가 있으며 성적 욕망감소는 여성 및 남성 호르몬과 같은 성호르몬제 보충요법으로 치료합니다.

심리적 치료
정통 이론에서 주장하는 바로는 성적 부적합성은 초기 발단단계에서의 갈등에 그 뿌리를 두고 있습니다. 따라서 성장애는 심한 정서장애로 간주되어 치료됩니다. 치료 초점은 무의식적 갈등, 동기, 환상 그리고 다양한 대인관계 장애의 탐구에 둡니다. 갈등을 해소시키면 성충동이 환자의 자아가 받아들일 수 있는 상태가 되어 치유 될 것이라는 가정하에서 치료가 진행됩니다. 그러나 문제는 성기능 장애가 만성적인 경우 그 자체가 독립성을 띄게 되어 갈등이 해소된 경우에도 지속될 수 있다는 점입니다. 따라서 행동치료 기법을 추가하는 것이 성기능 장애의 치유에 도움이 됩니다.

부부성치료
이론적 배경은 치료의 대상으로 개인이 아닌 부부를 삼는 것입니다. 이러한 접근방법은 성장애의 진단 및 치료에 있어 중요한 진전으로 간주됩니다. 부부 모두가 성기능 장애에 연관되었기에 부부 모두를 참여시켜 치료해야 한다는 원칙에 근거하고 있습니다. 성적 문제들을 자세히 살펴보면 결혼의 다른 측면에서의 불균형이나 오해를 내포하고 있는 경우가 흔합니다. 따라서 결혼관계 전반이 치료대상이 되며 성적 측면은 강조해서 다루되 그 중 일부로서 다루어야 합니다. 성기능의 심리적, 생리적 측면을 부부와 함께 토론하고 교육적 요소가 추가됩니다. 성활동의 특정부분에 관해서는 치료자가 제안을 하기도 합니다. 이 프로그램의 초점은 혼성의 치료자팀이 부부와 함께 문제점들을 명확하게 파악하고, 토론하고, 문제점들을 해소해 나가는 것입니다. 치료의 목적은 부부관계에서 의사소통을 수립 혹은 재수립시키는 것입니다.

기타성치료
그 외 성기능 장애 치료법으로는 최면 치료, 행동 치료, 집단 치료, 분석지향적 성치료, 생물학적 치료 등이 있습니다.